Neuropsychologie de l'enfant

 

Pathologies de la parole et du langage oral

Troubles structurels du langage oral

 

 

Dysphasies:

Notion de langage retardé
Notion de durabilité malgré stimulation et rééducation
Signes de déviance

Facteurs cérébraux constitutionnels (origine génétique?) aggravés par facteurs psychosociaux

Dyspraxies:

trouble des coordinations motrices internes=>"mauvais équipement pour agir"
  1. -conséquences sur la parole si dyspraxie buccofaciale-
  2. conséquences sur le langage si tr. d'attention, hyperactivité, perturbations émotionnelles,
  3. pb de référencialisation de l'action qui a du mal à être mentalisée et mise en mots.

Facteurs cérébraux constitutionnels (origine génétique?) aggravés par facteurs psychosociaux

 

 

Troubles fonctionnels du langage oral

Trouble d'articulation isolé:

  1. sygmatisme: (schlintement, zézaiement.;etc)
  2. assourdissement des consonnes sonores

associé on non selon les cas à:

une dysmorphose dentaire
un trouble des fonctions buccales (déglutition, habitudes de succion, respiration buccale.;etc)
brièveté du frein de la langue
une dyspraxie buccophonatoire
Troubles de la prononciation et de l'articulation:l'articulation, le timbre de voix et parfois la voix elle-même, la prononciation peuvent être touchées.
 Conséquences sur les afférences kinesthésiques->dyspraxie buccofaciale
Dimension perceptive: intégration auditivoverbale, déficit audiophonologique sans ou avec peu de perte auditive
dysmorphoses labio-palato-vélaire: (division palatine, division sous-muqueuse, bec de lièvre)
insuffisance vélaire
surdité de transmission (otites récidivantes, dysperméabilité tubaire..etc)

Retard de parole simple:
l'ensemble de la prononciation est approximative et présente des erreurs sur les mots.

Pb d'attention et de perception auditive, ambiance familiale bruyante
Otites récidivantes

Retard de parole et de langage:
persistance du parler  du jeune enfant, morphosyntaxe simple

Facteurs bio-psycho-sociaux: carences éducatives, relationnelles, mère dépressive, manque de repères affectifs, pb culturels, retard de maturation, inhibition, hyperactivité avec attention déficitaire.

Bégaiement et dysfluences Facteurs biopsychosociaux: inhibition/hyperactivité, retard de langage, aspects socioémotionnels, conditions de communication intrafamiliale, trauma psychique  souvent invoqués

Troubles à étiologie connue

 

Trouble touchant l'ensemble du développement de la parole et du langage selon la gravité de la surdité, sa précocité, son caractère évolutif ou non, les facteurs bio-psycho-sociaux associés.

Surdités de perception

 

QI performance et verbal abaissés mais spécificités cognitivolangières (jusqu'à l'impossibilité d'un développement du langage) suivant le type et la gravité de la déficience mentale et les facteurs bio-psycho-sociaux associés.

Déficiences mentales

Pseudodébilités environnementales

Problème des déficiences mentales éventuelles associées et du développement moteur et psychomoteur.

IMC-IMOC-Polyhandicap
aphasie congénitale
retard, absence ou régression du développement du langage

Lésions cérébrales congénitales

syndromes épileptiques (West, Lennox-Gastau, Landau-Kleffner)

 

Aphasie acquise de l'enfant
Troubles de la communication verbale, de la parole et du langage après traumatisme crânien

Lésion cérébrale acquise

Autisme et autres syndromes autistiques: trouble du langage + trouble de la communication; de l'intentionnalité et de la cognition sociale accompagnés ou non de tr.psychomoteurs et cognitifs ou de retard mental

Troubles envahissants du développement

 

Problème des traits comportementaux: inhibition, hyperactivité réactionnelle, appétence à la communication verbale ou non verbale, à l'assimilation d'un code linguistique.

Dysharmonies cognitives

Pathologies psychiatriques de l'enfant: psychoses, anxiété, trauma psychique, dépressions, névroses

haut de la page

Fiches cliniques et scientifiques

 

Surdités de transmission par otites séreuses chez l'enfant en bas âge et acquisition de la prononciation 

Une recherche américaine a examiné les effets des otites séreuses sur le développement de la parole à partir de l'observation de deux groupes d'enfants entre 10 et 14 mois.  L'évaluation de l'otite séreuse était basée sur les résultats tympanométriques, de l'otoscopie pneumatique, et audiométriques. Des transcriptions phonétiques ont été terminées des échantillons de babillage enregistrés des enfants en bas âge à 10, 12 et 14 mois d'âge. Aucune différence n'a été trouvée entre les deux groupes sur la cadence des vocalisations (c.-à-d. consonnes produites par minute). Des différences entre les deux groupes ont été vues sur les gestes et points d'articulation. Les enfants les moins atteints  ont produit préférentiellement des phonèmes bilabiaux contrairement aux enfants les plus atteints  qui les produisaient alternativement avec des arrêts du babillage  et des bruits  nasaux  ou  plus alvéolaires . En outre,  les enfants avec des seuils plus faibles d'audition ont montré une préférence pour les arrêts bilabiaaux, tandis que les enfants avec de meilleurs seuils d'audition ont montré plus de diversité dans leur inventaire phonétique .

Les hésitations, les suspensions de la parole spontanée sont plus fréquentes en cas de troubles du langage avec déficit phonologique que sans.

Une étude a étudié la présence et les types de suspensions  du discours spontané de deux groupes d'enfants ayant des troubles développementaux du langage  et ayant à même longueur moyenne des énoncés:
 ceux présentant une altération de la phonologie en plus des troubles du langage (SLI-P), et 
ceux dont les difficultés sont limités au langage seulement ( SLI). 

Les échantillons de la parole ont été analysés du point de vue des suspensions et hésitation de la parole. Les comparaisons entre les groupes ont indiqué une fréquence sensiblement plus grande des hésitations ou suspensions de type bégaiement dans le groupe de SLI-P que dans le groupe de SLI. Toutes autres comparaisons, y compris toute la fréquence des interruptions, étaient non significatives.

Babillage des enfants IMC d'un an

Une  étude décrit quantitativement le babillage de huit enfants IMC en bas âge d'1 an . des échantillons de 90 minutes de vocalisations ont été analysés en termes de  forme des syllabes et de la structure phonétique des syllabes canoniques. Le début du babillage canonique a été retardé dans la plupart des sujets, tous les répertoires phonétiques sont restreints et seules des productions monosyllabiques étaient émises. L'importance du développement du control du souffle  pour la parole dans le babillage est mise en valeur. Ceci montre à l'évidence l'influence de  la dysarthrie dans le babillage, et ses éventuelles conséquences sur le développement général du langage et justifient l'intervention rééducative  précoce en orthophonie de l'enfant IMC.

Les enfants à troubles du langage utilisent la prosodie pour rendre compte de certains marques morphologiques du pluriel

Une étude a été effectuée  pour examiner les interactions de surface-niveau entre la phonologie et la morphosyntaxe afin d'essayer de déterminer si les contraintes de traitement phonologique ou morphologique de sortie ou d'entrée limitent des productions plurielles. Les marques morphologiques du pluriel de quatre enfants de langue anglaise  ayant des troubles  de la parole et du langage et leur type d'erreur notamment  la suppression de la consonne finale z, ont été examinées.  L'analyse acoustique a indiqué que tous les enfants ont produit les pluriels qui étaient nettement différents des productions attendues en utilisant un ou plusieurs paramètres suprasegmental. 

Mieux diagnostiquer les troubles moteurs de la parole

Dans une étude récente une procédure de diagnostic a été développée pour évaluer la participation motrice dans des cas clairs d'apraxie développementale de la parole (DAS) et de la dysarthrie spastique, aussi bien que les enfants à parole normale. Le but de cette étude était de valider cette procédure de diagnostic. Pour cela on a proposé les tâches suivantes:
-Articuler des voyelles sur une longue durée puis la prolonger par une fricative (aaaaafff)
-Répéter un maximum de syllabes sur une cadence rapide,

 tâches qui ont été appliquées à des efants de 4-12 ans avec une DAS ou une dysarthrie spastique et, ceci est nouveau, à des enfants ayant un déficit de la parole d'origine inconnue ainsi qu'à un groupe control d'enfant à parole normale . Les résultats ont prouvé que la dysarthrie spastique peut être diagnostiquée sur la base de la cadence maximum des syllabes réitérés (' papa... ', ' tata... ', ' kaka... ') et de la prolongation maximum de voyelles. DAS peut être diagnostiquée sur la base de la cadence maximum de syllabes alternées  (' pataka. ') et l'articulation prolongée d'une fricative. En utilisant le diagnostic des orthophonistes comme critère, les valeurs de sensibilité et de spécificité étaient de l'ordre de 89 à 100%. parmi les enfants avec un désordre de la parole de composante dysarthrique d'origine inconnue ou apraxique significative a été observé. Ainsi, on peut conclure que la procédure de diagnostic rapporte des mesures quantitatives en plus de l'appréciation qualitative du rôle joué par la dysarthrie ou l'apraxie dans le développement et l'évolution des désordres de la parole chez les enfants.

Utilisation d'un dialecte et troubles du langage chez des enfants d'un milieu rural en Louisiane.

Cette étude examine l'utilisation des enfants d'un dialecte non standard et de l'effet de son utilisation sur des mesures standard de complexité linguistique et sur la caractérisation des échantillons spontanés impliqués par données spécifiques en cas de trouble du langage(TDL) . L'échantillon était de 31 enfants de 4-6 ans, qui ont vécu dans une région rurale de la Louisiane du sud-est. Un tiers des enfants ont été diagnostiqués avec TDL; les autres avaient un développement du langage normal et étaient assortis aux enfants avec TDL soit par l'âge chronologique  soit par la longueur moyenne des énoncés (LMPV). L'étude a montré que les enfants ont produit 12 structures dialectales différentes, et pour tous sauf deux enfants,  leur utilisation des formes non standard s'est produite sur moins de 10% de leurs productions. La présence du dialecte n'a pas modifié de manière significative les scores des enfants pour la LMPV et aux tests de langage.( SAD, et IPSyn). La caractérisation des TDL  dans ses limitations de la  morphosyntaxe n'a pas été sensiblement affectée par l'utilisation du dialecte. On considère donc que l'utilisation du dialecte chez des enfants se développant normalement n'affecte pas leur maîtrise de la  morphosyntaxe en anglais qui reste au niveau attendu pour leur âge ou alors que leurs erreurs sont  attribuables à une configuration dialectale particulière sans que cela soit pathologique. Par contre, les enfants à TDL ont montré des limitations dans le domaine  morphosyntaxiques qui n'étaient pas  prévues pour leur âge, MLU, ou usage des formes non standard. L'influence de l'utilisation du dialecte est donc certaine mais sans qu'on en sache les modalités.


Difficultés phonologiques et bégaiement chez l'enfant: quelle est la fréquence de co-occurence?

Title: Phonological disorders and stuttering in children: what is the frequency of co-occurrence?
Author(s): Marilyn A. Nippold Source: Clinical Linguistics & Phonetics      Volume: 15 Number: 3 Page: 219 -- 228

Chez les orthophonistes,  il y a une croyance forte que les troubles phonologiques sont fréquents chez les enfants qui bégayent. Le but de cet article est d'examiner les études récemment éditées qui ont étudié la fréquence avec laquelle les deux troubles se produisent ensemble. Il y a 10 ans, un article semblable a été édité sur les études conduites des années 20 aux années 80 .  Malheureusement, les problèmes méthodologiques avec les études les plus
anciennes  ont limité les conclusions qui pourraient être tirées. En raison de l'incertitude produite par ces études, les chercheurs depuis 1990 ont
continué à étudier ce sujet. A partir de ce qui a été affirmé précédemment, on  discute que des méthodes plus rigoureuses sont nécessaires, y compris
l'utilisation de mesures plus objectives et plus complètes sur le développement phonologique et des groupes de controle appariés d'enfants non bègues . La revue actuelle indique que les cadences de  fréquence changent considérablement d'une étude à l'autre, rendant difficile  à dire de façon objective combien de fois les deux troubles se co-produisent. Des explications possibles pour les troubles sont discutées, y compris des différences dans la façon dont des désordres phonologiques sont définis et
identifiés. Des suggestions sont offertes pour que la future recherche obtienne des évaluations plus précises de co-occurrence.

Nature of phonological delay in children with specific language impairment (SLI) Margherita Orsolini; Enzo Sechi; Cristina Maronato; Elisabetta Bonvino;Alessandra Corcelli International Journal of Language & Communication Disorders  Janvier 2001

Cette étude a étudié la nature du retard phonologique dans un groupe d'enfants avec troubles du langage (SLI). On s'est demandé si les erreurs phonologiques dans ce groupe d'enfants sont  produites par un processus retardé mais normal de connaissance de la langue ou si elles  reflétent un
affaiblissement sélectif de la saisie normale et de l'utilisation de la phonologie. Un groupe de 10 enfant avec SLI (moyenne d'age=5,1) comparé à trois groupes d'enfants normaux  apparié en :
>-âge (âge moyen du groupe controle =5,1) pour le 1er groupe,
>-en niveau de compréhension morphosyntaxique âge moyen = 3,7 pour le 2emegroupe,
>-en niveau phonologique moyenne d'âge=4,4) pour le 3ème groupe.
 Les quatre groupes d'enfants ont été évalués en termes de:
>(1) réponses à une tâche de détection d'erreurs de  prononciation; et
>(2) profils d'erreur avec les structures syllabiques complexes et simples.
 L'exécution sur la tâche de détection d'erreurs de  prononciation a prouvé que le groupe avec SLI pouvait distinguer un mot cible d'un non-mot à
caractéristique phonétiques très proches.
Une analyse de fréquence des erreurs  à cette tâche a montré, cependant, que quatre enfants avec SLI ont eu des résultats très inférieurs aux enfants
normaux du même âge .Une difficulté à coordonner les mouvements vocaux et articulatoires a
expliqué des profils d'erreur avec les structures syllabiques simples pour quelques enfants avec SLI et certains enfants normaux du 3ème groupe plus
jeunes sur le plan phonologique.  Une difficulté grave à se représenter les structures syllabiques complexes
était une caractéristique homogène du groupe avec SLI et doit être étudiée comme indicateur principal d'une altération du développement, plutôt qu'un
simple retard dans la maîtrise phonologique.

haut de la page